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创伤和强迫症
发布时间:2020-7-30  阅读次数:95  字体大小: 【】 【】【

  我相信在一些情况下,创伤确实可以转变成强迫症。然而,由于强迫症是一种神经生物学紊乱,一个人必须有遗传倾向才能被触发。换句话说,一个没有任何易感因素的人在经历创伤后不会有发展成强迫症的风险。


  几年前,我有一个来访者,她在20多岁时经历了一场毁灭性的创伤。在她30岁出头时,她因强迫症来找我治疗。在创伤过后,她开始了一系列检查行为。她每晚睡觉前都会例行检查家里所有的锁和窗户。她还会检查监控摄像头和警报器,有时多达15次,以确保它们都是开着的。她会反复20次走进儿子的房间检查窗户。她需要用一种特定的方式和他一起祈祷,如果做错了,就要重来,直到感觉正确了为止。这种高度强迫性的例行程序有时会持续3个小时!

  我相信这个特殊的来访者是有强迫症的先天倾向。她的母亲和叔叔都被诊断有强迫症。创伤足以成为一个充满压力的环境触发器,促使她进行强迫行为。这种强迫性行为的开始,强化了她对她所经历的创伤可能会发生在她儿子身上(她的强迫性恐惧)的强迫思维。然后她被陷在一个可怕的强迫症困境里,使她认为她需要她的强迫性行为,否则她最害怕的事情会发生,她的儿子会受伤或死亡。

  我治疗过的所有被诊断患有PTSD和OCD的来访者都表示,他们觉得强迫性行为让他们获得了某种控制,可以防止创伤事件再次发生在他们身上。尽管他们意识到这种思维方式在逻辑上是不正确的,但他们在感觉上仍然觉得有可能是正确的。

  话虽如此,我的一些来访者的强迫症与他们所经历的创伤没有直接关系,而是来自一种完全不同的恐惧。

  例如,我曾经治疗过一名30多岁的男子,他亲眼目睹自己的兄弟在面前被枪杀。然而,他的强迫症与枪支无关,而是被电池酸液所困扰。他一生的全部任务就是防止接触到电池酸液,严重到他不能再继续工作。

  我的感觉是,尽管电池酸液和被枪杀是两个不同的概念,但他回避电池酸液的强迫性行为实际上是为了防止他的家人受伤或死亡。他的强迫性行为试图阻止他体验那种可怕的无助感,就像他兄弟死时的感觉一样。在更深层次上,这种强迫行为是为了拯救他的兄弟,他所做的每一种强迫行为都是为了不让他的兄弟死去。

  对于经历过创伤的强迫症来访者,治疗可能会变得棘手,因为治疗将他们置于一个脆弱的位置,不得不应对不适、污染、恐惧和无助的感觉,并要求他们不做任何事情来阻止这种感觉。很多时候,这会把他们带回到最初的创伤。在这些情况下,我会给来访者一些策略,以不涉及强迫行为的方式来处理创伤。

  事实上,从一开始就阻止创伤受害者养成强迫行为的习惯是一个好主意。纯粹的假设是,即使在一个人经历了强烈的环境刺激之后,也有可能阻止强迫症的发生。
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