当强迫症和进食障碍同时出现时，通常会让情况更加恶化，需要同时治疗这两种症状，以应对进食障碍带来的更高、更复杂的风险。

　　假设一个有强迫计数的强迫症患者，精确数值的偏差会引发他强烈的焦虑。他对摄入的热量或体重的数字有很大的执念，这也是进食障碍的典型特征。由强迫症驱动的对数字的强迫，进食障碍对卡路里和体重的关注，这两者相互强化了彼此固有的僵化认知。而减少这种僵化对于治疗这两种障碍都至关重要。

　　研究表明，大约有15%至18%的进食障碍患者同时患有强迫症，这种重叠在神经性厌食症等限制性进食障碍患者中最为常见，大约有三分之一到一半的神经性厌食症患者也符合强迫症的标准，大约有10%的女性强迫症患者也患有神经性厌食症。此外，强迫症和神经性厌食症在遗传上也存在正相关。虽然通常强迫症状的出现早于神经性厌食症，但这两种障碍都可以成为另一种障碍的风险因素，两种障碍的出现都有多种诱因。

　　这两者的关键关联是限制性进食障碍对食物的僵化认知和强迫症的强迫性检查，表现为强迫性检查食物的营养成分、热量、外观和自己的体重，以及刻板地安排用餐时间等。

　　例如，一个十几岁的青少年可能会强迫性计算消耗的卡路里、锻炼时间和锻炼中完成的动作数量，以确定他们允许自己吃多少食物。他们可能非常害怕算错——没有达到设定的卡路里消耗量、锻炼时间或完成的动作次数——认为任何偏差都可能导致体重增加。因此，他们被迫严格计数并达到这些精确的数值。

　　有些人强迫性地计算摄入的热量来避免体重增加，或者仔细检查食物的营养成分，拒绝含有脂肪的食物。认知僵化和害怕犯错都与担心体重增加和对身材不满密切相关，这些都是进食障碍的核心特征。

　　治疗进食障碍通常需要多年的时间形成规律进食和营养均衡的习惯。同样，也需要几年的时间保持均衡饮食和灵活锻炼来塑造身材。此外，还需要一种治疗强迫症的技术：对抗强迫思维的暴露疗法，例如围绕食物、锻炼和体重的僵化的规则。

　　举例来说，一个人可以尝试改变锻炼时间或在锻炼中间休息，来挑战他强迫症驱动的对锻炼的僵化思维。一个人也可以停止记录每天摄入的热量，来面对由此引发的焦虑，并逐渐用更灵活的粗略估算来代替精确计算卡路里。强迫性检查营养成分并拒绝脂肪的人，可以先暂时遮住营养成分标签，允许自己吃几天脂肪，或者逐渐增加饮食中脂肪的含量。

　　一个患有进食障碍的孩子，每天晚上都需要父母确认他的腹部不是很鼓，否则他就不能入睡或早上不能上学。在这种情况下，父母无意中参与了强迫症的确认仪式，这只会强化他确认的需求。父母要意识到，这些确认仪式实际上并不能缓解强迫症或对身材的不安全感。可以鼓励孩子不去获得这种确认，在他对体重增加的恐惧减轻之前，会有一个艰难的没有确认的时期。

　　治疗进食障碍通常需要同时处理强迫症，反之亦然。找到有效的方法控制进食障碍相关的强迫症症状是治疗过程中的关键部分。