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来访者改变的底层机制

发布时间：2024/9/27 阅读次数：44 字体大小: 【小】【中】【大】

　　通过对心理治疗整合的探索，我们对于治疗如何起作用，都有了哪些共识？

　　从底层开始，我们认为心理治疗的目标是适应不良的反应模式，尤其是那些根深蒂固、需要专业人员帮助的反应模式。

　　我们知道，在心理治疗中，有三种机制可以改变适应不良或不适当的模式。重要的是，每一种机制都已被证明与神经元的改变相关，因此，它们与大脑的神经生理学有着深刻的联系。

　　如果由于不了解有更好的反应方式而维持现有的模式时，改变的过程就是新的学习、体验或认知。
　　消退（如对习得性恐惧的治疗那样）是一个大脑皮层学习导致抑制性信号被发送到皮层下区域的过程，在这些区域内的不良反应在向外表达之前就被抑制。
　　记忆再巩固是唯一已知的神经网络在被激活并同时暴露在纠正信息或体验形式的预测错误时可以被永久更新的手段。

　　除了这些基本的学习机制之外，关于这些改变发生的个人和人际环境也有重大的共识。

　　首先，改变是否发生在很大程度上取决于来访者的态度和所处的改变阶段。对改变充满希望、持开放态度并做好准备的来访者比别的来访者更有可能参与新的学习。

　　其次，治疗联盟为这些基础机制的发生提供了关系背景。治疗联盟包括咨访关系的质量、对问题的共同理解，以及对有帮助的干预措施和任务类型的共识。强大的联盟能够促进有效的基础学习过程，而薄弱的联盟则不然。

　　关于心理治疗的过程和起作用的机制，还有很多事情要讲。尽管如此，我们认为，对于基于大脑的基础性学习机制和决定心理治疗效果的关键关系过程，人们正在逐步形成共识。

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