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心理咨询中的退场白
发布时间:2016-5-18  阅读次数:1066  字体大小: 【】 【】【
心理咨询每次结束时的“退场白”可能非常重要,因为它包含了大量的潜意识信息。

  葛林·加伯(Glen O.Gabbard)为我们总结了“退场白”可能包括的八种含义:

1、一种即渴望表达又不知如何表达的信息;
2、不给咨询师有回应的机会;
3、不给咨询师有拒绝的机会;
4、在咨询中无法说出的饱含情感的话;
5、承载着源于更早期的分离的情感;
6、延长与治疗师在一起的时间的令人痛苦的努力;
7、渴望将咨访关系定义为个人关系而非职业关系;
8、表达攻击与愤怒。

  以下是一篇葛林·加伯论述“退场白”的文章,其中包括了两个案例来帮助理解。

  常常有一种特别被强调的与“退场白”有关的移情,在患者走到门口时发生(Gabbard,1982)。

  有时候退场白是那个小时中最重要的交流时刻,传达了患者觉得在正式时段坐在椅子上时无法说出的信息。患者会在心里对坐在椅子上说的和走在门口说的内容有个划分。患者的这些语言要特别关注,因为患者在下一次不大会再提起这些内容。退场白发生于离开的时候,因为患者想把这些隔离在治疗之外。更确切的说,患者对治疗中交流这些信息感到矛盾。在分别时把它投掷出来是在说和不说之间的一个妥协。这样的交流可能会充满情感,所以它只能在治疗结束时被说出,这样治疗师就没有时间来做回应了。

  I先生28岁,正接受一位女治疗师每周两次的动力学心理治疗。他频繁地谈到之前的一个治疗师,而且提及这个治疗师时直呼其名而不带姓,他们之间关系亲密感情深厚。他的治疗师不时的提醒他,他可能在告诉她他想和她建立的关系类型,I先生否认了他对新的治疗师有任何的关注,并称自己对目前的情况相当满意。他还否认了对她的私生活有任何好奇心。然而,在治疗师度假两周后的第一次治疗结束时,他大步走到门口并问道“你度假时皮肤好像晒黑了,你是否和男朋友一起去滑雪了?” I先生的治疗师对这个问题一下子愣住了,但还是沉着的回答说,“我们下次治疗时再讨论这个问题。” 不出所料,I先生在下次治疗时没有提到这个。

  在治疗进行15~20分钟时,治疗师指出尽管他们说好在这次治疗中讨论退场白,到目前为止他还没有提到这个。他很快说,他已经忘了这个,而且这真的是无关紧要的言语。然而,治疗师坚持去探索其中的意义。最后I先生承认,他对治疗师的个人生活很好奇,希望能通过获得一些她的信息,像和前面的治疗师一样与她建立一种特殊的关系。

  在很多情境下,最后的言语都有着优先的地位(Gabbard,1982)。当时间结束,会有一种“要么现在,要么永不”的感觉,患者会最终说出一些很久以来没有说出口的东西。要特别关注治疗结束时的最后言语。因为他们承载着源于更早期的分离的情感。在治疗中时间是我们的主人。在每次治疗结束时,患者被提醒着关系的局限性,退场白是可以延长与治疗师在一起的时间的令人痛苦的努力。或者是重新定义与治疗师的关系,一种个人关系而不是职业关系的努力。

  理解为何这些言语被保留到最后才说的一种方式是,那时治疗师没有时间来拒绝来患者,在治疗结束时说出这些话会有一种安全感。这个解释还帮助我们理解为患者不愿在下次治疗时间回到退场白的主题,如果患者"忘了"的话,治疗师要准备由自己来提起这个话题。

  患者还可能在退场白表达攻击和愤怒,尽管在整个治疗时段中没有负性移情的现象。

  一个31岁有曾有间歇性的自杀想法的男性在治疗师离开一周前的最后一次治疗中和治疗师谈话。尽管患者在治疗中没有表达对治疗师离开的担心,在结束时事情有了变化。在他拉门把手时,他转向治疗师说,“好的,我两周后来见你,如果我没有自杀的话。"

  这种退场白旨在让治疗师焦虑,并对离开一周抛弃患者感到内疚。另一个理解,患者如何处理他的愤怒的方式是,他试图通过导入了治疗师不在时他可能自杀来破坏治疗师的假期。他保证他会在那一个星期记住治疗师的。事实上,治疗师在那一时刻不能很快给予回应,只能看着患者离开,然后在整个假期都在担心着这个患者。通过这个方式,患者表达了与咨询师分离一周的敌意和防御。患者想象着他的表现将在他们分离的整个时间段折磨着咨询师。
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