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人际格式塔识别人格障碍
发布时间:2020-5-20  阅读次数:205  字体大小: 【】 【】【

  很多人都觉得很困惑,也很想知道,如何辨别一个人是自恋者?自恋者和边缘型、分裂样的人有什么区别?


  我开发了一个非常简单的方法,帮助心理治疗师学习诊断人格障碍。我称它为 "人际格式塔"。它本身并不足以给你一个完整的诊断,但它会帮助你找到正确的方向。

什么是人际格式塔(Interpersonal Gestalt)?

  格式塔指的是一个有组织的整体,大于其各部分之和。人际格式塔(Interpersonal Gestalt),简称IG,是基于格式塔心理学的图象/背景形成理论而来的。

  在任何时间,我们的头脑和感官所能得到的数据比我们所能处理的要多。为了不被这么多信息淹没,我们会自动设定某些类型的数据的优先级高于其他类型的数据。在人际交往中,我们往往会注意到与我们目前的欲望和恐惧、或者过去未被满足的需求和创伤等有关的事情。过去的创伤会以恐惧的形式出现在当下。

  我们注意到的东西就形成图象,而被我们忽略的东西就形成不可见的背景的一部分。这是一个无意识的过程,让我们从一系列的细节中形成对他人的连贯的印象。

这与诊断有什么关系?

  我们可以通过注意在人际交往过程中一个人重复关注的前景或忽略的内容,来区分一个人可能是哪种人格。

  边缘型IG:有边缘型问题的人往往会注意到人际交往中涉及到他们对未被满足的爱、滋养和抚育的需求,或者他们害怕被对方抛弃或被他人的情感需求所吞噬。

  自恋型IG:有自恋问题的人往往会注意到与确认、自尊、社会地位或被暴露为无价值或羞耻的可能性有关的情况。

  分裂样IG:有分裂样问题的人倾向于关注那些与他们对人际安全和个人自主性的渴望,或激发他们对被侵犯、被控制或失去连接能力的恐惧等有关的人际数据。

  从上面的例子中可以看出,我们可以从这三种人格障碍的核心欲望和恐惧来指定这三种人格障碍的区别。在交往中,我们可以观察到这些不同的关注点。

  让我们根据三个不同的来访者对我和我的办公室的看法,来看看这种诊断方法在第一次会谈中如何使用。以下是与来访者进行实际会话的简略片段。

例子——Emma对我地位的评估

  我的新来访者Emma过来做她的第一次治疗会谈。她打扮得很整齐,穿着定做的服装。她环视了一下房间,似乎在做评估。她面对着我墙上的证书坐了下来。她说:“很了不起”。然后,她转过身来,看着我的书柜。她问:这些书你真正读过的有几本?我说,大概有三分之一,另外的我根据需要用它们来做参考。

  Emma点点头,似乎我的回答得到了她的认可。然后她问道,“这间办公室很不错,你是租的还是……?”

  很明显,艾玛想知道如何评估我,我的经济状况如何。如果这间办公室是我买下来的,那我的地位会比我只是租房要高。当我告诉她我拥有整个房子的时候,Emma坐下来,我们开始了会谈。

  我觉得自己的智商、资历、财富、地位,仿佛刚刚通过了一系列的考察。

  那么,对Emma来说,什么是她的图像呢?

  这个片段太短了,无法给Emma一个明确的诊断,但我们可以从她关注的事物和评论中得到重要的信息。由于Emma穿着高端的衣服,注意到了一些似乎表明我的职业、智力和个人社会地位的东西,比如我的文凭、书籍,以及我是拥有办公室还是租房,我们可以将她的兴趣概括为主要涉及到我的地位和她能否尊重我。这些都是典型的自恋者的关注点。

例子——Ben和座位

  我的新来访者Ben准时按响了我的门铃。他进来后问:“我应该坐在哪里?”我告诉他我坐的位置,他可以坐其他任何他喜欢的地方。我一坐下来,他就在我右手边最靠近门的椅子上坐下来。他显得明显的紧张。我问他:“是什么事情让你今天过来?”

  他犹豫了一下,然后说:“我工作得很不舒服。他们把我的办公室换了,现在我坐在一个开放的区域。我没有隐私,也无法控制自己的空间。任何人都可以随时接近我,并跟我说话。这是我最大的噩梦。”

  根据他的紧张情绪和刚才他告诉我的内容,我问Ben,你觉得你现在坐在这里和我的关系如何?你坐的地方是你想的吗?这个房间里有没有什么地方会让你更舒服一些?

  Ben犹豫了一下,最后说:“谢谢你的询问,我不知道该如何回答。以前从来没有人问过我对座位的喜好,甚至没有人检查过我的座位是否合适!我意识到,我喜欢你先坐下来。我喜欢知道别人在哪里,我喜欢事情是可以预知的。我也喜欢你让我选择座位。我选了你右边的那个,因为离门最近。(Ben紧张地笑了一下)。这样一来,如果我想离开的话,我就可以很快地跑出去。”

  那么,什么是Ben的图像呢?

  Ben专注于与隐私、防御侵犯和身体上的亲近,以及快速逃离人际关系的能力有关的问题。这些都是典型的分裂样人格障碍患者所关注的问题。

例子——Suzi和沙发

  Suzi第一次来做治疗,迟到了10分钟。她非常非常抱歉。我发现自己在安慰她说我没有生气。我请她坐下,她走到我右边的天鹅绒沙发上,沙发上有柔软的枕头和毛毯。她问我可以脱掉鞋子吗?我说可以,她就抱着枕头蜷缩起来,把脚放在沙发上。

  Suzi说,“这间办公室真是太漂亮了,它是如此的温馨,让人感到亲切。那条长毛毯有点让我想起了我的外婆。我很喜欢她。小时候,我很喜欢去看望她。她是一个神奇的人。她的房子里装满了大人收集的各种东西,但她却让我想玩什么就玩什么。她总是有我最爱吃的东西。你让我想起了她。你人真好。我在这里和你在一起已经很舒服了。”

  那么,Suzi的图像是什么?

  Suzi希望我喜欢她,并很快就和我建立了连接。她把温暖和爱的特点归到我身上。她需要大量的保证,并倾向于注意到一些标志着人际间温暖的东西,比如我的沙发、我的毛毯、我的微笑,以及我和无条件爱她的人的相似之处。

用人际格式塔作为诊断一个人的起点:

  很显然,我在这里没有足够的信息来做诊断。但是,在我们第一次见面时,仔细观察Emma、Ben和Suzi各自做了哪些事情(以及他们没有做的事情),就会发现他们有非常不同的问题,很可能有非常不同的诊断。

  Emma和地位——Emma在房间里关注与地位有关的方面,以及她对我的冷静的评价,表明如果她有人格障碍,很可能是自恋。

  Ben和人际距离——Ben明确表示,当他无法控制别人与他的身体接触时,他感到不安全。这几乎是我所有的分裂样人格障碍患者都会表达的共同担忧。

  Suzi和她的外婆——Suzi没有Ben在亲近问题上的犹豫,而且似乎对Emma所关注的地位标志并不在意。相反,Suzi专注于与温暖、爱和温馨有关的事情。我让她想起了她慈爱的外婆,她也让我想起了我四岁的孙女——她也喜欢不穿鞋蜷缩在我的沙发上,裹在毛毯里,头枕在枕头上。

结论

  人际格式塔给了我们一个简单的方法,让我们开始识别和区分边缘型、自恋型和分裂样的问题。我们需要做的就是密切关注一个人认为有意义的人际关系数据。如果主要涉及到地位和成就,那么这个人很可能有自恋问题。如果涉及到人际安全和自主性,那么这个人很可能有分裂样问题。如果这个人主要注意到的是温暖、认同和爱的迹象,那么很可能有边缘问题。
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