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分裂样人格和回避型人格的对比
发布时间:2019/10/26  阅读次数:1043  字体大小: 【】 【】【

  分裂样人格障碍和回避型人格障碍可以概念化为具有防御性疏离特质和对拒绝和烦躁的相关预期。回避者的体验是自我张力障碍,即,他的社交隔离是情绪痛苦的根源,而分裂样患者的隔离则与他们其余的人格特征(如缺乏同情心和社交性快感不足)更加一致。


心理动力学观点

  分裂样患者和回避型患者会引起治疗师明显的反移情反应,因为分裂样患者缺乏同情心、疏离和社交退缩,治疗师可能会疏远、冷漠,还有敌意,因为分裂样患者可能很少考虑别人的感受,但是,临床医生不应忘记,在情感断开的背后是世界是拒绝性的信念。情感的向外表达通常是烦躁不安的。

  具有回避人格的患者对人际关系和亲密关系渴望的动力更大。因此,他们的退缩可能表现为隐含的烦躁不安。因此,临床医生可能会遇到情绪上的痛苦、社交不适,与患者所遭受的痛苦类似,例如被拒绝的感觉。他们的心理体验是在赞许和亲密的需要以及对羞辱、惩罚、拒绝和不赞成的恐惧之间的激烈冲突。换句话说,他们对自己的需要感到不适可能会表现为害羞、不安,并且需要(取决于严重程度)可能是一些亲密、无条件的关系,并不断地在社交方面接纳他。

  有人提出,分裂样患者很高兴被社会孤立并喜欢独处。然而,Winarick&Bornstein(2015)的最新研究表明,具有分裂样特征的个体也会烦躁并且对拒绝非常敏感。他们缺乏同理心和疏离可以理解为反向形成(精神分析认为的一种防御机制),防御性地采取与情绪上强大和不稳定的人相反的态度。

  心理动力学心理疗法已被证明可以改善防御功能,而一个案例研究报告说,可以改善回避型人格障碍患者的防御功能。旨在增强自我功能的心理动力技术和建立应对技能的CBT技术将使这两种类型的人受益。对于分裂样患者,建立同理心应该是主要目标,而社交技能培训将更适合于回避型患者。分裂样患者应采用强调解决移情与反移情关系或治疗联盟的不同方式并与之合作的心理动力学方法,因为建立同理心需要信任、相互关怀的关系和支持技术。

认知行为疗法(CBT)的观点

  认知行为疗法(CBT)根据核心信念概念化人格病理学的模式。分裂样和回避个体的核心信念是“如果我尝试社交,我将被拒绝”或“如果我尝试,我将失败”。认知行为技术,例如识别自动思维和挑战功能障碍的核心信念,可能对两种人格类型有作用。与回避个体一起工作的CBT临床医生可能会很好地聚焦于将他们对排斥的期望归类为一种认知偏见,并提供了反对他们期望的证据(例如,治疗内活现,即治疗师的热情、关心、支持)。并帮助患者产生新的适应性替代思维。与分裂样患者合作的CBT和心理动力治疗师可能会通过鼓励患者参与愉快的单独活动而获得良好的效果。
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